“杠杆松解”技术在股骨近端防旋髓内钉螺旋刀片取出困难时的应用_Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery

Authors：

田可为 ¹ , 陈勤 ² , 王桂芝 ¹ , 马文龙 ¹ , 范克杰 ¹ ,  陈柯 ¹

1. ;
2. ;

Corresponding author：

陈柯, Email: 29564557@qq.com

Keywords：

“杠杆松解”技术; 股骨近端防旋髓内钉; 螺旋刀片; 取出困难

DOI：

10.7507/1002-1892.202108063

Video：

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目的总结应用“杠杆松解”技术解决股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）螺旋刀片取出困难的效果。方法 2015年10月—2020年10月，9例股骨转子间和/或转子下骨折PFNA内固定后，二次手术取出内固定物时发生螺旋刀片取出困难。男8例，女1例；年龄48～68岁，平均58岁。PNFA内固定术至该次取出手术时间15～23个月，平均19个月。取出内固定物原因：螺旋刀片向内穿透股骨头2例、螺旋刀片退出激惹软组织1例、患者要求取出6例。术中采用“杠杆松解”技术，通过上、下敲击连接主钉的主钉打出器，使主钉上、下滑动带动螺旋刀片松解，顺利完整取出内固定物。结果手术时间55～128 min，平均92 min；术中出血量70～150 mL，平均108 mL；术中无医源性骨折、血管及神经损伤发生。术后切口均Ⅰ期愈合。9例患者均获随访，随访时间4～9个月，平均6个月。X线片复查显示内固定物均完整取出。末次随访时，髋关节功能 Harris 评分为 95～100 分，均获优。未出现再骨折、创伤性关节炎、术区疼痛等并发症。结论 PFNA螺旋刀片取出困难时可选择“杠杆松解”技术，是一种简单、有效的取出方法。

Citation： 田可为, 陈勤, 王桂芝, 马文龙, 范克杰, 陈柯. “杠杆松解”技术在股骨近端防旋髓内钉螺旋刀片取出困难时的应用. Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, 2021, 35(12): 1650-1652. doi: 10.7507/1002-1892.202108063 Copy

1.	袁伶俐, 白建中, 耿春辉, 等. 钨钢钻打磨法在股骨近端防旋髓内钉螺旋刀片取出困难时的应用. 中国骨与关节损伤杂志, 2021, 36(2): 163-165.
2.	刘英魁, 杜清峰, 杜明. 打滑取出器在股骨近端防旋髓内钉取出术中的应用. 中国骨与关节损伤杂志, 2015, 30(12): 1258.
3.	殷渠东, 顾三军, 孙振中, 等. 钢板上螺钉取出困难的处理策略. 中国修复重建外科杂志, 2015, 29(2): 141-144.
4.	王炎, 汪海滨, 史法见, 等. PFNA和DHS固定治疗股骨粗隆间骨折的比较. 中国矫形外科杂志, 2019, 27(24): 2223-2227.
5.	王威, 蔡贤华, 黄朝靖. 锁定钢板螺钉内固定物取出困难原因分析及取出技巧. 中华创伤骨科杂志, 2017, 19(4): 361-364.
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7.	Weil YA, Gardner MJ, Mikhail G, et al. Medial migration of intramedullary hip fixation devices: a biomechanical analysis. Arch Orthop Trauma Surg, 2008, 128(2): 227-234.

1. 袁伶俐, 白建中, 耿春辉, 等. 钨钢钻打磨法在股骨近端防旋髓内钉螺旋刀片取出困难时的应用. 中国骨与关节损伤杂志, 2021, 36(2): 163-165.
2. 刘英魁, 杜清峰, 杜明. 打滑取出器在股骨近端防旋髓内钉取出术中的应用. 中国骨与关节损伤杂志, 2015, 30(12): 1258.
3. 殷渠东, 顾三军, 孙振中, 等. 钢板上螺钉取出困难的处理策略. 中国修复重建外科杂志, 2015, 29(2): 141-144.
4. 王炎, 汪海滨, 史法见, 等. PFNA和DHS固定治疗股骨粗隆间骨折的比较. 中国矫形外科杂志, 2019, 27(24): 2223-2227.
5. 王威, 蔡贤华, 黄朝靖. 锁定钢板螺钉内固定物取出困难原因分析及取出技巧. 中华创伤骨科杂志, 2017, 19(4): 361-364.
6. 陈少坚, 林臻, 刘清平, 等. 股骨近端防旋髓内钉近端两种锁定方式治疗Evans-JensenⅣ/Ⅴ型股骨粗隆间骨折的效果. 实用医学杂志, 2019, 35(19): 3027-3032.
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