支气管镜联合消化内镜成功治疗食管癌术后气管食管瘘和胃底胸膜瘘一例_Chinese Journal of Respiratory and Critical Care Medicine

Authors：

汪泱 , 宁卫卫 , 王雨婷 , 陈延斌 , 陈成 ,  苏楠

苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科（江苏苏州 215000）;

Corresponding author：

苏楠, Email: 15850111090@139.com

Keywords：

气管食管瘘; 胃底胸膜瘘; 气管支架; 支气管镜; 消化内镜

DOI：

10.7507/1671-6205.202110011

Video：

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Abstract Full text Figures/Tables Video References Cited by

目的探索气管食管瘘及胃底胸膜瘘的临床救治方法。方法回顾分析我院呼吸与危重症医学科经支气管镜联合消化内镜成功治疗食管癌术后气管食管瘘和胃底胸膜瘘1例。结果患者男，64岁，因“进食后胸痛3周余”于2021年6月21日入胸外科，23日胃镜示食管中段新生物，病理为中分化鳞癌，25日行胸腔镜下右胸腹两切口食道癌根治术。术后第4天患者出现胸痛伴发热，7月5日胸部CT示左侧液气胸，胸腔镜探查术置管引流后脱机困难，10日转入呼吸与危重症医学科，数字减影血管造影下介入和气管镜检查明确诊断气管食管瘘和胃底胸膜瘘，保守治疗1个月效果不佳，经多学科讨论后先行气管镜引导下气道Y型覆膜支架植入封堵术，后行胃镜下氩离子束凝固术烧灼+气管食管瘘和胃底胸膜瘘钛夹夹闭术。患者术后痰量减少，无发热，复查CT两肺感染和胸腔积液明显吸收，消化道造影未见钡餐外溢现象，患者顺利脱机堵管，拔除气切套管后康复出院，门诊随访病情稳定。结论食管癌术后短期内同时出现气管食管瘘和胃底胸膜瘘，实属罕见，救治难度较大。该患者的成功救治说明支气管镜联合消化内镜是治疗气管食管瘘和胃底胸膜瘘的有效方法，值得借鉴和推广。

Citation： 汪泱, 宁卫卫, 王雨婷, 陈延斌, 陈成, 苏楠. 支气管镜联合消化内镜成功治疗食管癌术后气管食管瘘和胃底胸膜瘘一例. Chinese Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2022, 21(2): 126-129. doi: 10.7507/1671-6205.202110011 Copy

1.	王洪武, 柯明耀, 李闻, 等. 继发性气道–消化道瘘介入治疗专家共识. 中华肺部疾病杂志, 2018, 11(2): 131-138.
2.	Yasuda T, Sugimura K, Yamasaki M, et al. Ten cases of gastro-tracheobronchial fistula: a serious complication after esophagectomy and reconstruction using posterior mediastinal gastric tube. Dis Esophagus, 2012, 25(8): 687-693.
3.	Herth FJ, Peter S, Baty F, et al. Combined airway and oesophageal stenting in malignant airway-oesophageal fistulas: a prospective study. Eur Respir J, 2010, 36(6): 1370-1374.
4.	Wang H, Tao M, Zhang N, et al. Airway covered metallic stent based on different fistula location and size in malignant tracheoesophageal fistula. Am J Med Sci, 2015, 350(5): 364-368.
5.	劳妙婵, 高兴林, 李静, 等. 获得性呼吸道瘘的介入治疗进展. 中华结核和呼吸杂志, 2016, 39(3): 221-223.
6.	杨蔚峰, 饶官华, 班洁虹, 等. 内镜下OTSC系统闭合术治疗食管瘘3例报告. 微创医学, 2017, 12(2): 272-273.
7.	叶梦思, 周羽翙, 何云, 等. 内镜下OTSC吻合系统夹闭外伤性食管气管瘘1例. 中国内镜杂志, 2016, 22(3): 108-110.
8.	Ke MY, Wu XM, Zeng JL. The treatment strategy for tracheoesophageal fistula. J Thorac Dis, 2015, 7(Suppl 4): S389-S397.

1. 王洪武, 柯明耀, 李闻, 等. 继发性气道–消化道瘘介入治疗专家共识. 中华肺部疾病杂志, 2018, 11(2): 131-138.
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7. 叶梦思, 周羽翙, 何云, 等. 内镜下OTSC吻合系统夹闭外伤性食管气管瘘1例. 中国内镜杂志, 2016, 22(3): 108-110.
8. Ke MY, Wu XM, Zeng JL. The treatment strategy for tracheoesophageal fistula. J Thorac Dis, 2015, 7(Suppl 4): S389-S397.

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