目的 探讨白试验在肝切除手术中检测漏胆的价值。
方法 笔者所在医院2008年1月至2013年1月期间在肝切除手术中采用白试验联合干纱布擦拭法检测漏胆56例。即在肝切除手术操作末期，用干纱布擦拭法确认无漏胆后，经胆囊管或左右肝管插管注入5%无菌脂肪乳剂10～30mL，同时用手阻断远端胆总管。观察肝切除手术创面的白色液体渗出情况，对渗出白色液体处予以间断缝合。重复操作，至断面无白色液体渗出为止。
结果 56例患者经术中检测，发现漏胆17例（漏胆检出率为30.4%），每例发现漏胆1～6处（平均2.9处），术中均予以确切缝合以关闭漏胆处，且重复试验操作，证实均再无漏胆。术后发生漏胆2例（3.6%），经相应治疗后痊愈出院。全部患者出院后均随访3～6个月（平均3.8个月），无膈下积液或膈下感染病例发生。
结论 术中白试验能够发现漏胆的精确部位，不会污染肝切除手术创面，并能够无限次地重复试验，值得临床推广。
Citation：
王建新,蔡卫华,肖旭,王卫兵,陈骏,蔡邢峰. The Application of White Test for Detection of Bile Leakage at Liver Resection Margin During Liver Resection Surgery. CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY, 2013, 20(12): 1407-1409. doi:
Copy
Copyright © the editorial department of CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY of West China Medical Publisher. All rights reserved
| 1. |
樊嘉， 王晓颖. 肝切除术后胆漏的处理[J]. 肝胆外科杂志， 2006， 14(4)：243-244.
|
| 2. |
Nadalin S， Li J， Lang H， et al. The white test：a new dye test for intraoperative detection of bile leakage during major liver rese-ction[J]. Arch Surg， 2008， 143(4)：402-404.
|
| 3. |
Shimada M， Takenaka K， Fujiwara Y， et al. Risk factors linked to postoperative morbidity in patients with hepatocellular carcinoma[J]. Br J Surg， 1998， 85(2)：195-198.
|
| 4. |
Nagano Y， Togo S， Tanaka K， et al. Risk factors and managementof bile leakage after hepatic resection[J]. World J Surg， 2003， 27(6)：695-698.
|
| 5. |
Ijichi M， Takayama T， Toyoda H， et al. Randomized trial of the usefulness of a bile leakage test during hepatic resection[J]. Arch Surg， 2000， 135(12)：1395-1400.
|
| 6. |
Erdogan D， Busch OR， van Delden OM， et al. Incidence and management of bile leakage after partial liver resection[J]. Dig Surg， 2008， 25(1)：60-66.
|
| 7. |
Capussotti L， Ferrero A， Viganò L， et al. Bile leakage and liver resection：where is the risk?[J]. Arch Surg， 2006， 141(7)：690-694.
|
| 8. |
董家鸿， 黄志强. 精准肝切除——21世纪肝脏外科新理念[J]. 中华外科杂志， 2009， 47(21)：1601-1605.
|
| 9. |
匡铭， 汤地， 王晔， 等. 三维手术模拟系统在肝癌患者精准肝切除中的应用[J]. 中国普外基础与临床杂志， 2011， 18(7)：682-687.
|
| 10. |
Lang H， Radtke A， Liu C， et al. Extended left hepatectomy—modified operation planning based on three-dimensional visuali-zation of liver anatomy[J]. Langenbecks Arch Surg， 2004， 389 (4)：306-310.
|
| 11. |
Taketomi A， Kitagawa D， Itoh S， et al. Trends in morbidity and mortality after hepatic resection for hepatocellular carcinoma：an institute’s experience with 625 patients[J]. J Am Coll Surg， 2007， 204(4)：580-587.
|
| 12. |
Boonstra EA， de Boer MT， Sieders E， et al. Risk factors for central bile duct injury complicating partial liver resection[J]. Br J Surg， 2012， 99(2)：256-262.
|
| 13. |
樊嘉， 黄成. 原发性肝癌外科治疗的进展[J]. 中国普外基础与临床杂志， 2009， 16(4)：257-260.
|
| 14. |
董家鸿， 冷建军. 肝切除断面处理[J]. 肝胆外科杂志， 2008， 16(2)：95-96.
|
| 15. |
Tanaka S， Hirohashi K， Tanaka H， et al. Incidence and management of bile leakage after hepatic resection for malignant hepatic tumors[J]. J Am Coll Surg， 2002， 195(4)：484-489.
|
- 1. 樊嘉， 王晓颖. 肝切除术后胆漏的处理[J]. 肝胆外科杂志， 2006， 14(4)：243-244.
- 2. Nadalin S， Li J， Lang H， et al. The white test：a new dye test for intraoperative detection of bile leakage during major liver rese-ction[J]. Arch Surg， 2008， 143(4)：402-404.
- 3. Shimada M， Takenaka K， Fujiwara Y， et al. Risk factors linked to postoperative morbidity in patients with hepatocellular carcinoma[J]. Br J Surg， 1998， 85(2)：195-198.
- 4. Nagano Y， Togo S， Tanaka K， et al. Risk factors and managementof bile leakage after hepatic resection[J]. World J Surg， 2003， 27(6)：695-698.
- 5. Ijichi M， Takayama T， Toyoda H， et al. Randomized trial of the usefulness of a bile leakage test during hepatic resection[J]. Arch Surg， 2000， 135(12)：1395-1400.
- 6. Erdogan D， Busch OR， van Delden OM， et al. Incidence and management of bile leakage after partial liver resection[J]. Dig Surg， 2008， 25(1)：60-66.
- 7. Capussotti L， Ferrero A， Viganò L， et al. Bile leakage and liver resection：where is the risk?[J]. Arch Surg， 2006， 141(7)：690-694.
- 8. 董家鸿， 黄志强. 精准肝切除——21世纪肝脏外科新理念[J]. 中华外科杂志， 2009， 47(21)：1601-1605.
- 9. 匡铭， 汤地， 王晔， 等. 三维手术模拟系统在肝癌患者精准肝切除中的应用[J]. 中国普外基础与临床杂志， 2011， 18(7)：682-687.
- 10. Lang H， Radtke A， Liu C， et al. Extended left hepatectomy—modified operation planning based on three-dimensional visuali-zation of liver anatomy[J]. Langenbecks Arch Surg， 2004， 389 (4)：306-310.
- 11. Taketomi A， Kitagawa D， Itoh S， et al. Trends in morbidity and mortality after hepatic resection for hepatocellular carcinoma：an institute’s experience with 625 patients[J]. J Am Coll Surg， 2007， 204(4)：580-587.
- 12. Boonstra EA， de Boer MT， Sieders E， et al. Risk factors for central bile duct injury complicating partial liver resection[J]. Br J Surg， 2012， 99(2)：256-262.
- 13. 樊嘉， 黄成. 原发性肝癌外科治疗的进展[J]. 中国普外基础与临床杂志， 2009， 16(4)：257-260.
- 14. 董家鸿， 冷建军. 肝切除断面处理[J]. 肝胆外科杂志， 2008， 16(2)：95-96.
- 15. Tanaka S， Hirohashi K， Tanaka H， et al. Incidence and management of bile leakage after hepatic resection for malignant hepatic tumors[J]. J Am Coll Surg， 2002， 195(4)：484-489.
