目的总结腹腔镜胆囊切除术（LC）中预防胆管损伤的经验。方法回顾分析1995年10月至2002年9月LC2 694例临床资料。结果行LC 2 657例，其中加做肠瘘修补术； 1例坏疽性胆囊炎伴周围粘连致密者行胆囊造瘘术； 3例术中冰冻切片病理检查证实为胆囊癌，开腹行胆囊癌根治术； 1例术中发现胆囊癌晚期，仅行腹腔镜下活检术； 3例因术中出血，24例因炎症致密、胆管结构解剖不清或胆总管结石嵌顿中转开腹； 5例Mirizzi’s综合征Ⅱ型均中转开腹行瘘口修补、T管引流术。有5例因术后并发症行再次手术。无一例出现胆管损伤。结论为降低胆管损伤，术者应根据自身的器械设备、经验，合理掌握手术适应证。在处理炎症致密、胆管结构解剖不清时，可采用顺行、逆行分离结合。使用超声刀解剖，自制推结器结扎或可吸收施夹钳处理胆囊动脉、胆囊管，少用金属钛夹，减少电刀对胆管的直接或间接损伤。坚持以结扎胆囊动脉为先，尽量扩大胆囊三角。如胆管结构解剖不清、出血难止应及时中转开腹。
Citation：
周新华,李宏,陆才德,鲍生甫,毛海香,沈迎春. The Application of Preservation of the Ring of Pylorus to the Reconstruction of the Digestive Tract by Interposition of Jejunum Following Total Gastrectomy. CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY, 2003, 10(5): 499-500. doi:
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李宏,周新华,李根丛,等.免钛夹二套管腹腔镜胆囊切除术 [Ｊ].中华普通外科杂志， 2001； 16（9）∶548.
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黄晓强,冯玉泉,黄志强.腹腔镜胆囊切除术的并发症（附39 238例分析） [Ｊ].中华外科杂志， 1995； 33（10）∶645.
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| 3. |
黄志强.腹腔镜外科时代微创外科对传统胆道外科的挑战 [Ｊ].解放军医学杂志， 1998； 23（4）∶241.
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| 4. |
郑民华.腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防 [Ｊ].中国实用外科杂志， 1999； 19（8）∶464.
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Ihasz M, Hung CM, RegolyMerei J, et al. Complications of laparoscopic cholecystectomy in Hungary: a multicentre study of 13,833 patients [Ｊ]. Eur J Surg, 1997; 163(4)∶267.
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| 6. |
陈训如，Peter Mack 主编.腹腔镜外科理论与实践 [M].昆明： 云南科技出版社，1995∶321～324.
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- 1. 李宏,周新华,李根丛,等.免钛夹二套管腹腔镜胆囊切除术 [Ｊ].中华普通外科杂志， 2001； 16（9）∶548.
- 2. 黄晓强,冯玉泉,黄志强.腹腔镜胆囊切除术的并发症（附39 238例分析） [Ｊ].中华外科杂志， 1995； 33（10）∶645.
- 3. 黄志强.腹腔镜外科时代微创外科对传统胆道外科的挑战 [Ｊ].解放军医学杂志， 1998； 23（4）∶241.
- 4. 郑民华.腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防 [Ｊ].中国实用外科杂志， 1999； 19（8）∶464.
- 5. Ihasz M, Hung CM, RegolyMerei J, et al. Complications of laparoscopic cholecystectomy in Hungary: a multicentre study of 13,833 patients [Ｊ]. Eur J Surg, 1997; 163(4)∶267.
- 6. 陈训如，Peter Mack 主编.腹腔镜外科理论与实践 [M].昆明： 云南科技出版社，1995∶321～324.
