近年国内肝移植发展迅猛,已自然形成几大中心,在手术方式上也自有特色[1]。除转流条件下的经典肝移植,还有非转流条件下的经典肝移植及背驮式肝移植。各种手术方式都有其长处及不足之处,主要取决于术者经验及习惯。一般来讲背驮式对全身循环干扰较小,但切除病肝有时较困难,特别对乙肝肝硬变患者,因肝周的炎症、纤维化,肝组织常将肝后下腔静脉包绕,分离极为困难,出血较多。近年欧美及国内一些中心主张非转流下的经典肝移植[2,3],优点是可减少手术时间,避免一些因转流产生的并发症,但缺点是可能造成循环不稳定及肾功损害,因此要求选择合适的病例,方能安全手术。我院仍习用转流条件下的肝移植术,并在此基础上提出了先转流后游离肝脏的手术方法,取得满意效果,现介绍讨论如下。
                                 
                                    
                                  
                       
                           Citation:
                           严律南. LIVER TRANSPLANTAION UNDER BYPASS. CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY, 2002, 9(4): 219-220. doi: 
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		                                    - 1.  全国肝移植协作组. 肝移植信息 [J]. 中华肝胆外科杂志, 2002; 8(2)∶109.		                                    
		                                    
 
		                                
		                                    - 2.  郑树森,梁廷波. 经典式原位肝移植手术之经验 [J]. 外科理论与实践,2002; 7(2)∶91.		                                    
		                                    
 
		                                
		                                    - 3.  陈知水,曾凡军,叶启发,等. 经典式原位肝移植术弃用静脉转流的经验总结 [J]. 外科理论与实践,2002; 7(2)∶131.		                                    
		                                    
 
		                                
		                                    - 4.  严律南,李波,卢实春,等. 同种异体原位肝移植15例报告 [J]. 中华器官移植杂志,2000; 21(5)∶275.		                                    
		                                    
 
		                                
		                                    - 5.  严律南,卢实春,李波,等. 肝内胆管结石症行肝移植(附1例报告) [J]. 中国普外基础与临床杂志,2001; 8(2)∶78.		                                    
		                                    
 
		                                
		                                    - 6.  严律南,李波,卢实春,等. 减体积肝移植(附1例报告) [J]. 中国普外基础与临床杂志,2000; 7(3)∶152.		                                    
		                                    
 
		                                
		                                    - 7.  文天夫,严律南,邓承琪,等. 重度肝硬变患者行同种原位肝移植术时凝血功能障碍的诊断与治疗 [J]. 中国普外基础与临床杂志,2000; 7(4)∶235.