医嘱口服药执行单常见缺陷分析及对策_West China Medical Journal

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医嘱口服药执行单常见缺陷分析及对策

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口服药执行单; 缺陷; 原因分析; 对策

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【摘要】　目的　调查临床口服药执行单中存在的缺陷，分析产生原因，寻求改进对策。　方法　 2009年1月-2010年12月，每月随机抽取50份在院病历，共对1 200份在院病历的口服药执行单存在的缺陷进行统计和分析。　结果　 192份口服药执行单存在243处医疗缺陷，发生率为20.3%。涂改、仿签62处，多签、漏签41处，超前签字28处，满格后未及时转抄34处，转抄执行单时间与医嘱执行时间不一致26处，缺项28处，未及时起、停医嘱17处，抄错药物7处。引起医疗纠纷1起。　结论　口服药执行单存在各种缺陷。加强护士培训与学习，建立完善的质量控制体系，规范护理文书，可以有效地减少口服药执行单中存在的缺陷，规避医疗纠纷。

Citation： 医嘱口服药执行单常见缺陷分析及对策. 医嘱口服药执行单常见缺陷分析及对策. West China Medical Journal, 2011, 26(9): 1403-1404. doi: Copy

1.	李森. 长期医嘱执行单使用中存在的问题分析及对策[J]. 中华护理管理, 2007, 7(3): 15-16.
2.	刘薇群, 陈念湄, 唐跃琼, 等. 护士差错归因的调查分析[J]. 中华护理学杂志, 1999, 34(4): 206-208.
3.	王敏, 冯应敏, 李长菊, 等. 临床护士法律风险防范意识现状调查[J]. 护士进修杂志, 2010, 25(11): 1053-1055.
4.	吴琳娜. 简化护理文件书写后存在的问题及对策[J]. 西部医学, 2010, 12, 22(12): 2360.
5.	张亚玲. 1500份静脉输液执行单记录缺陷原因分析及对策[J]. 中国使用神经疾病杂志,2009, 12(6): 64-65.
6.	王翠玲. 规范护理文件保证护理安全[J]. 护理研究, 2010, 24(8): 2042-2043.
7.	沈燕. 护理人力资源危机的管理及防范对策[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2005, 16(8): 984-985.
8.	巩玉秀. 长期医嘱执行单——医疗纠纷举证的重要依据[J]. 中华护理管理, 2007, 7(3): 9-11.

1. 　李森. 长期医嘱执行单使用中存在的问题分析及对策[J]. 中华护理管理, 2007, 7(3): 15-16.
2. 　刘薇群, 陈念湄, 唐跃琼, 等. 护士差错归因的调查分析[J]. 中华护理学杂志, 1999, 34(4): 206-208.
3. 　王敏, 冯应敏, 李长菊, 等. 临床护士法律风险防范意识现状调查[J]. 护士进修杂志, 2010, 25(11): 1053-1055.
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5. 　张亚玲. 1500份静脉输液执行单记录缺陷原因分析及对策[J]. 中国使用神经疾病杂志,2009, 12(6): 64-65.
6. 　王翠玲. 规范护理文件保证护理安全[J]. 护理研究, 2010, 24(8): 2042-2043.
7. 　沈燕. 护理人力资源危机的管理及防范对策[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2005, 16(8): 984-985.
8. 　巩玉秀. 长期医嘱执行单——医疗纠纷举证的重要依据[J]. 中华护理管理, 2007, 7(3): 9-11.

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