目的 评价超低位直肠癌保肛手术的安全性和疗效。
方法 回顾性分析笔者所在医院2004年10月至2010年12月期间收治的48例行管扎式结肠肛管吻合术的超低位直肠癌患者的临床资料。
结果 48例患者手术均获成功,手术时间120~221min,(178±37) min; 术中出血量70~210mL,(167±38) mL; 术后排气时间2~5d,(3.1±1.2) d; 术后排便时间8~11d,(9.1±1.4) d。保留完整齿状线者27例,保留齿状线≥1/2者14例,保留齿状线<1/2者7例。所有患者均获随访,随访时间1~7年,平均32个月。术后有3例患者发生吻合口狭窄,无吻合口漏发生。术后1年有25例患者的肛门括约肌功能达优,其中保留完整齿状线者18例,保留齿状线≥1/2者7例; 良好16例,其中保留完整齿状线者9例,保留齿状线≥1/2者7例; 一般7例,均为保留齿状线<1/2的患者,优良率为85.4%(41/48)。随访期间,2例患者分别于术后9个月和13个月直肠癌局部复发,其中1例于术后23个月死亡。
结论 超低位直肠癌保肛手术是一种安全的、可行的手术方式,可以在根治的前提下达到保肛的目的。
Citation:
孙学军,吕春华,韩刚,刘海涛. Observation of Clinical Efficacy of Anus-Preserving Operation in Treatment of Ultra-Lower Rectal Cancer. CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY, 2013, 20(3): 313-315. doi:
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1. |
覃谦, 李洪, 熊秋华, 等. 超低位直肠癌保肛术22例临床分析[J]. 消化外科, 2002, 1(6):433-435.
|
2. |
黄志强, 林言箴, 祝学光, 等. 腹部外科学理论与实践[M]. 北京:科学出版社, 2003:425-426.
|
3. |
孙学军, 吕春华, 黄凤瑞, 等. 低位直肠癌行保留内括约肌管扎式结肠肛管吻合术的效果[J]. 实用医药杂志, 2007, 24(7):775-776.
|
4. |
徐忠法, 左文述, 刘奇. 现代肛肠肿瘤外科学[M]. 济南:山东科技出版社, 1993:259-260.
|
5. |
李世拥. 不断提高低位直肠癌保肛术治疗水平[J]. 中华普外科手术学杂志:电子版, 2012, 6(1):1-6.
|
6. |
李世拥, 于波, 骆成玉, 等. 经腹经肛门切除低位直肠癌经肛门行结肠直肠黏膜吻合术32例报告[J]. 中华普通外科杂志, 2000, 15(4):229-230.
|
7. |
王汉斌. 保肛手术治疗超低位直肠癌的临床研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2011, 32(5):720-721.
|
8. |
Andreola S, Leo E, Belli F, et al. Adenocarcinoma of the lower third of the rectum surgically treated with a<10 mm distal clearance:preliminary results in 35 N0 patients[J]. Ann Surg Oncol, 2001, 8(7):611-615.
|
9. |
梁天伟, 卢永刚, 孙轶, 等. 86例超低位直肠癌保肛手术的临床分析[J]. 局解手术学杂志, 2011, 20(1):30-31.
|
10. |
王振军, 万远廉, 刘玉村, 等. 一种切除部分齿状线和肛管全层的超低位保肛手术[J]. 中华胃肠外科杂志, 2002, 5(2):107-109.
|
11. |
王振军, 梁小波, 杨新庆, 等. 经肛门内外括约肌间切除直肠的直肠癌根治术疗效评价[J]. 中华胃肠外科杂志, 2006, 9(2):111-113.
|
12. |
孙学军, 吕春华, 黄凤瑞, 等. 超低位切除管扎式结肠直肠(肛管)吻合术治疗低位直肠癌[J]. 中国医师进修杂志, 2007, 30(23):56-57.
|
13. |
董文广, 詹文华, 韩方海, 等. 低位直肠癌保肛手术中支撑捆扎法低位吻合的价值[J]. 第一军医大学学报, 2005, 25(7):880-881.
|
14. |
孙学军, 吕春华, 韩刚, 等. 经肛门括约肌间切除管扎式结肠肛管吻合术治疗超低位直肠癌[J]. 实用医药杂志, 2011, 28(3):211-212.
|
15. |
Manenti G, Carlani M, Mancino S, et al. Diffusion tensor magnetic resonance imaging of prostate cancer[J]. Invest Radiol, 2007, 42(6):412-419.
|
16. |
Gibbs P, Pickles MD, Turnbull LW. Diffusion imaging of the prostate at 3.0 tesla[J]. Invest Radiol, 2006, 41(2):185-188.
|
- 1. 覃谦, 李洪, 熊秋华, 等. 超低位直肠癌保肛术22例临床分析[J]. 消化外科, 2002, 1(6):433-435.
- 2. 黄志强, 林言箴, 祝学光, 等. 腹部外科学理论与实践[M]. 北京:科学出版社, 2003:425-426.
- 3. 孙学军, 吕春华, 黄凤瑞, 等. 低位直肠癌行保留内括约肌管扎式结肠肛管吻合术的效果[J]. 实用医药杂志, 2007, 24(7):775-776.
- 4. 徐忠法, 左文述, 刘奇. 现代肛肠肿瘤外科学[M]. 济南:山东科技出版社, 1993:259-260.
- 5. 李世拥. 不断提高低位直肠癌保肛术治疗水平[J]. 中华普外科手术学杂志:电子版, 2012, 6(1):1-6.
- 6. 李世拥, 于波, 骆成玉, 等. 经腹经肛门切除低位直肠癌经肛门行结肠直肠黏膜吻合术32例报告[J]. 中华普通外科杂志, 2000, 15(4):229-230.
- 7. 王汉斌. 保肛手术治疗超低位直肠癌的临床研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2011, 32(5):720-721.
- 8. Andreola S, Leo E, Belli F, et al. Adenocarcinoma of the lower third of the rectum surgically treated with a<10 mm distal clearance:preliminary results in 35 N0 patients[J]. Ann Surg Oncol, 2001, 8(7):611-615.
- 9. 梁天伟, 卢永刚, 孙轶, 等. 86例超低位直肠癌保肛手术的临床分析[J]. 局解手术学杂志, 2011, 20(1):30-31.
- 10. 王振军, 万远廉, 刘玉村, 等. 一种切除部分齿状线和肛管全层的超低位保肛手术[J]. 中华胃肠外科杂志, 2002, 5(2):107-109.
- 11. 王振军, 梁小波, 杨新庆, 等. 经肛门内外括约肌间切除直肠的直肠癌根治术疗效评价[J]. 中华胃肠外科杂志, 2006, 9(2):111-113.
- 12. 孙学军, 吕春华, 黄凤瑞, 等. 超低位切除管扎式结肠直肠(肛管)吻合术治疗低位直肠癌[J]. 中国医师进修杂志, 2007, 30(23):56-57.
- 13. 董文广, 詹文华, 韩方海, 等. 低位直肠癌保肛手术中支撑捆扎法低位吻合的价值[J]. 第一军医大学学报, 2005, 25(7):880-881.
- 14. 孙学军, 吕春华, 韩刚, 等. 经肛门括约肌间切除管扎式结肠肛管吻合术治疗超低位直肠癌[J]. 实用医药杂志, 2011, 28(3):211-212.
- 15. Manenti G, Carlani M, Mancino S, et al. Diffusion tensor magnetic resonance imaging of prostate cancer[J]. Invest Radiol, 2007, 42(6):412-419.
- 16. Gibbs P, Pickles MD, Turnbull LW. Diffusion imaging of the prostate at 3.0 tesla[J]. Invest Radiol, 2006, 41(2):185-188.