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Application of PDCA Cycle in Urgent Values Management in Surgical Intensive Care Unit

ObjectiveTo discuss the application and effect of PDCA cycle in urgent values management in surgical intensive care unit. MethodsWe analyzed the quality of 141 cases of urgent value reports in surgical intensive care unit from May to July 2013 before the application of PDCA management. The quality of urgent values were totally controlled by PDCA circle. There were 135 cases of urgent value reports after the use of PDCA cycle. The data including qualify rate of specimens, record specification rate, and handover of urgent values were compared between the two groups of urgent values. ResultsAfter the application of PDCA cycle management, the awareness rate of urgent value content and disposal processes among medical staffs increased from 75% to 95%, with significant improvement in the quality rate of samples, recording and processing of urgent values and the quality rate of recording. ConclusionThe application of PDCA circle management can constantly correct the problems and ensure the policy implementation in the urgent values system in clinical departments, which can promote continuous quality improvement.

气管切开术后专用一次性护理包的设计

保易定自粘性压力绷带固定桡动脉置管针的效果评价

目的　观察保易定自粘性压力绷带固定桡动脉置管针的应用效果。 方法　将2010年12月－2011年9月100例入住外科重症监护室、需行桡动脉压力监测患者随机均分为观察组和对照组各50例。对照组采用透明敷贴常规固定桡动脉穿刺置管针，观察组则采用透明敷贴+保易定自粘性压力绷带固定置管针，比较两种方法对穿刺部位留置时间的影响和反应。 结果　观察组置管针渗液、针头滑脱、意外拔针发生率明显低于对照组（P＜0.05）；留置时间长于对照组（P＜0.05）。 结论　透明敷贴+保易定自粘性压力绷带固定桡动脉穿刺置管针可有效保护留置动脉导管，延长导管留置时间，降低再次穿刺痛苦，值得在临床应用和推广。

弹力绷带在经外周静脉置入中心静脉导管置管中的固定作用及效果

目的　讨论弹力绷带在经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管中的固定作用及对减少局部渗血、渗液和预防机械性静脉炎的效果。 方法　选择2011年6月－2012年3月在某三甲医院重症医学科（ICU）行PICC置管的100例患者，按穿刺时间先后顺序单号纳入对照组，双号归于试验组,每组各50例。对照组置管后在穿刺局部放置8层无菌方纱，外用 10 cm×12 cm的透明敷料外固定；试验组在对照组的基础上增加弹力绷带固定,分别观察两组患者置管后24、72 h局部渗血、渗液、机械性静脉炎的发生情况。 结果　在24、72 h两个时间点，试验组渗血、渗液发生率少于对照组（χ2=4.57，P＜0.05）；静脉炎发生率在24 h时低于对照组（χ2=4.00，P＜0.05），但在72 h差异无统计学意义。 结论　PICC置管患者使用弹力绷带固定不仅可防止穿刺点渗血渗液，减少机械性静脉炎的发生，而且可减轻护士工作量，值得临床推广使用。

两种鼻胃管的压疮发生率比较

目的比较两种不同材质鼻胃管的压疮发生率。 方法选择 2014 年 9 月—2015 年 9 月入住重症监护室符合纳入、排除标准的 180 例患者，根据其住院号尾数奇、偶分为对照组和试验组，每组各 90 例。对照组使用普通硅胶鼻胃管，试验组使用“复尔凯”鼻胃管。两组患者均使用 2.5 cm×7.0 cm 人字形 3M 易撕敷料胶带进行固定，面部采用 3M 透明敷料进行加强固定。观察两组患者鼻部压疮发生时间及发生率。 结果两组患者在带管 10 d 内均无鼻部压疮发生。带管 10～20 d，对照组 7 例患者发生压疮，压疮发生率为 7.8%；试验组无患者发生压疮，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论“复尔凯”鼻胃管外径小，材质柔软，对于患者鼻部的刺激及挤压性较小，引起鼻部压疮发生较少，有利于减少患者鼻胃管相关的压疮发生率。

一次性气管切开固定装置的设计

Effect of Precise Management on Life-saving Equipment Management in Surgical Intensive Care Unit

ObjectiveTo explore the effect of precise management on life-saving equipment management in Surgical Intensive Care Unit (SICU). MethodsWe actualized precise management in the life-saving equipment management process in March 2014, including precise management control system, precise personnel training, and precise process management. ResultsAfter precise management, the knowledgement of life-saving equipment of the nurses increased from 90.2% (May, 2014) to 98.5%. The number of equipments repaired before (March-May, 2014) and after the management (June-August, 2014) was 65 and 47, respectively; the number of nonstandard management times in nurses after the equipments were used was 98 and 10, respectively. ConclusionPrecise management can drastically improve management efficiency, serviceability rate and service efficiency of life-saving equipment, obviously enhancing the degree of familiarity and using skills of clinical nurses, and ensuring quick and smooth emergency work. It plays an active role in securing severe patients' life.

经口气管插管固定器的设计

品管圈活动在降低外科重症监护高危患者压疮发生率中的作用

目的　探讨品管圈活动在降低外科重症监护（SICU）高危患者压疮发生率中的作用。 方法　2011年11月起成立品管圈小组，确立以“降低SICU高危患者压疮发生率”为活动主题，通过制定相关制度和改进护理措施，加大对压疮高危患者的护理预防力度，并对活动前后A、B两组共100例患者的压疮发生情况进行对比分析。 结果　高危患者压疮发生率由7.6%下降到2.0%。 结论　品管圈活动在降低SICU高危患者压疮发生率中的效果明显，值得推广。

盐酸万古霉素与头孢哌酮钠舒巴坦钠使用存在配伍禁忌

目的探讨在临床输液过程中，盐酸万古霉素与头孢哌酮钠舒巴坦钠使用存在配伍禁忌。 方法将头孢哌酮钠舒巴坦钠3 g加入生理盐水50 mL内，将盐酸万古霉素100万U加入生理盐水100 mL内，各抽取2 mL混匀，观察两组药物之间的反应。 结果将混合的液体在常温下放置10 min、1 h、2 h，观察混合液是否变澄清，但发现液体仍为浑浊液体。 结论盐酸万古霉素与头孢哌酮纳舒巴坦纳使用存在配伍禁忌。