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Prosthetic Valve Endocarditis

Abstract: Prosthetic valve endocarditis(PVE) is a catastrophic complication of cardiac valve replacement, associated with high mortality rates. In the past nearly five decades, the microbiology, pathophysiology, clinical features, and therapeutic options in PVE have changed a lot, and there are new insight into the pathogenesis of PVE. The current comprehensive review will address various issues involved in the diagnosis and management of this complication.

食管静脉性血管瘤一例

动脉导管未闭封堵术后残余漏二例

肺部隐球菌病伴隐球菌性脑膜炎一例

右心房膨出瘤二例

风湿性心脏病人工瓣膜置换术后再发重度三尖瓣关闭不全的外科治疗

目的 评价风湿性心瓣膜病患者人工瓣膜置换术后三尖瓣重度关闭不全的外科处理效果. 方法 对11例风湿性人工瓣膜置换术后三尖瓣严重关闭不全患者行三尖瓣成形术和三尖瓣置换术;首次手术二尖瓣置换术5例,二尖瓣、主动脉瓣置换术6例,在首次手术中均曾行三尖瓣成形术,其中8例为Kay法,3例为De Vega法.再次手术在中低温体外循环下进行,对不需处理三尖瓣以外心内病变者,选择右侧前外侧切口,其余选择胸骨正中切口.行三尖瓣成形术6例;三尖瓣置换术5例,其中3例为机械瓣,2例为生物瓣,术后对有肾功能不全者行腹膜透析和床旁血液透析. 结果 术后肾功能不全6例,肝功能不全5例,肺功能不全3例,7例患者治愈出院;术后死亡4例. 结论 对人工瓣膜置换术后再发严重三尖瓣关闭不全者, 外科手术是一种合适的选择.

风湿性心脏病患者心瓣膜置换术前后血浆肾上腺髓质素及肺血流动力学变化

目的 观察风湿性心脏病患者心瓣膜置换术前、后血浆肾上腺髓质素(AM)及肺血流动力学的变化,探讨AM在风湿性心脏病肺动脉高压中的作用.方法 采用放射免疫法测定37例风湿性心脏病患者瓣膜置换术前、后血浆AM的浓度,Swan-Ganz漂浮导管测定肺血流动力学指标.结果 风湿性心脏病患者术前血浆AM水平明显高于对照组(P＜0.05),AM水平与平均肺动脉压、肺动脉楔压、肺血管阻力呈正相关(r＝0.736,0.593和0.655,P＜0.01);术后1周血浆AM水平都有不同程度的下降,并与肺动脉高压的改善有一定的关系.结论 AM在风湿性心脏病肺动脉高压的病理机制中具有一定的作用.

同期施行冠状动脉旁路移植术与心瓣膜手术

目的 为了提高同期施行冠状动脉旁路移植术(CABG)与心瓣膜手术的疗效,降低死亡率,总结手术及围术期处理的经验. 方法 24例患者中,二尖瓣病变11例,主动脉瓣病变3例,二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜病变10例.1支冠状动脉病变1例,2支11例,3支6例,另6例为心瓣膜手术中发现左冠状动脉开口有阻塞,急症行CABG.全组行二尖瓣成形术 2例,二尖瓣置换术 9例,主动脉瓣置换术3例,二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜置换术10例;移植1支血管7例,2支11例,3支6例. 结果 术后早期(30天内)死亡2例,分别死于低心排血量综合征和多器官功能衰竭.随访22例,随访时间8个月～7年,晚期死亡1例,其余21例心功能明显改善,心功能(NYHA分级)Ⅰ级15例,Ⅱ级5例,Ⅲ级1例,心绞痛消失7例. 结论 冠状动脉粥样硬化性心脏病和心脏瓣膜疾病并存时,应同期施行CABG和心瓣膜手术,彻底纠正心脏病变.术中加强心肌保护,尽量缩短心肌缺血时间;术后妥善处理心、肾等器官功能衰竭,是提高手术疗效的重要措施.

心内直视手术后气管切开及其处理方法

复制缺陷的重组腺病毒载体直接转染猪慢性缺血心肌的研究

目的 建立猪慢性心肌缺血模型,评价腺病毒载体的转染效率和持续时间. 方法 应用磷酸钙沉淀法制备携带大肠杆菌LacZ基因复制缺陷的重组腺病毒(Ad.LacZ),将健康家猪8条随机分为实验组和对照组,每组4条.两组猪均经左前外侧开胸,于冠状动脉左回旋支(LCX)放置Ameroid环, 28天后二次开胸,实验组:在缺血心肌部位每点直接注射Ad.LacZ 100μl,1010噬斑形成单位,共10点;对照组:在缺血心肌部位每点注射磷酸盐缓冲液(PBS)100μl,共10点.于注射后3天、7天和28天对缺血心肌进行染色和病理观察. 结果 冠状动脉造影证实LCX完全闭塞,心肌有缺血和小面积心肌梗死;实验组注射Ad.LacZ后第3天、7天和28天X-gal染色有阳性细胞,以7天时明显,对照组无阳性细胞. 结论 应用Ameroid环可成功建立猪慢性心肌缺血模型,腺病毒载体转染缺血心肌基因表达可持续4周.