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"心肌保护" 58 results
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Objective To investigate the effects on myocardial perfusion of simultaneous antegrade/retrograde cardiopiegia （SARC） through a single coronary artery and coronary sinus （CS）. Methods SARC was conducted in isolated pig hearts through CS in conjunction with the left anterior descending （LAD）, the left circumflex （LCX）, or the right coronary artery （RCA） respectively. After injecting magnetic resonance （MR） contrast agent （gadolinium diethyienetriamine pentaacetic acid, Gd-DTPA） into arterial or venous route, the distribution of Gd-DTPA with magnetic resonance imaging（MRI） was monitored and the effluent from the venting coronary arteries to assess the efficacy of SARC for myocardial perfusion was measured. Results Injection of Gd-DTPA into a perfusing artery during SARC resulted in increased signal intensity not only in the territory of the perfusing artery but also in the areas normally served by the other two venting coronary arteries （including the right ventrieuiar free wall）. With Gd DTPA given into the CS during SARC, the myocardium in the territories of the two venting coronary arteries was lightened. Signal intensity of the myocardium in the perfusing artery territory and right ventricuiar free wall remained unchanged. Moreover, a significant amount of effluent was collected from the venting coronary arteries during SARC： the LAD 10.5-17.7 ml/min; LCX 9.7-15.2 ml/min, and RCA 4.7-7.8 ml/min. Conclusion SARC through a single coronary artery and CS can provide homogeneous perfusion to the entire heart and is sufficient to prevent ischemic injury in the myocardium normally supported by the venting coronary arteries.
Release date：2016-08-30 06:23
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目的 探讨心脏不停跳心瓣膜置换术的手术方法、气栓的预防和心肌保护作用. 方法在心脏不停跳、浅低温、体外循环下行心瓣膜置换术45例,其中二尖瓣置换术(包括再次二尖瓣置换术4例)39例,主动脉瓣置换术2例,双瓣膜置换术4例. 结果无手术死亡,无术后脑部并发症及严重低心排血量. 结论心脏不停跳下行心内直视术有良好的心肌保护作用.
Release date：2016-08-30 06:34
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Abstract： Objective To investigate the mechanism of protein kinase C(PKC) in immature myocardial ischemic preconditioning in order to further its clinical applicability. Methods Langendorff perfusion heart models of 24 rabbits were set up and they were randomly divided into 4 groups: ischemic reperfusion group (I/R group), myocardial ischemic preconditioning group (MIP group), chelerythrine group (CLT group) and protein kinase C group (PKC group). The emodynamics, biochemistry and myocardial ultrastructure were observed. Results The heart function recovery and myocardial water content in the MIP and the PKC groups were better than those of the I/R and the CLT groups (Plt;0.01). The adenosine triphosphate (ATP) content, superoxide dismutase activity, mitochondrial Ca2+-ATPase activity and synthesizing ATP activity of mitochondria in the MIP and the PKC groups were significantly higher than those of the I/R and the CLT groups (Plt;0.01). The dehydrogenase and creatine kinase leakage, malondialdehyde content, myocardial cell Ca2+ content and mitochondrial Ca2+ content in the MIP and the PKC groups were significantly lower than those of the I/R and the CLT groups (Plt;0.01). The myocardial ultrastructure injuries in the MIP and the PKC groups were less than that of the I/R and the CLT groups. Conclusion Myocardial ischemic preconditioning plays an important role in protecting immature myocardium, which is probably realized by the activation of PKC.
Release date：2016-08-30 06:02
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目的 研究不同甲状腺功能状态下，鼠缺血再灌注（Ischemia-reperfusion, I/R）心肌细胞肌浆网钙三磷酸腺苷酶(SRCa2+-ATPase)基因(SERCA2a)表达的变化，以及三碘甲状腺原氨酸(T3)对其变化的影响；探讨基因调控在心肌保护中的作用。方法 将实验大鼠随机分为甲状腺功能正常组（A组），甲状腺功能减退组（B组），两组又分别分为正常对照组、单纯灌注液组、T3灌注液组；利用离体心工作模型进行灌注；采用Northern-Blot方法测定各组心肌细胞SERCA2a mRNA的相对含量。结果 B组心肌细胞、I/R心肌细胞SERCA2a mRNA的表达均明显下降，而T3灌注液组其mRNA含量均显著提高，A组和B组中单纯灌注液组与T3灌注液组比较差别具有显著性意义(P＜0.01)，其变化状态与其心肌功能变化一致。结论 基因SERCA2a表达的显著下降是心肌I/R损伤的重要机制；T3是SERCA2a基因表达的促进剂，在I/R过程中可增强SERCA2a基因的表达，起到保护I/R心肌细胞、增强心肌功能的作用。
Release date：2016-08-30 06:34
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目的 探讨缺血后处理对法洛四联症(TOF)患者的心肌保护作用，以改善患者的临床预后。 方法 将80例TOF择期行根治术患者随机分成两组，每组40例，对照组：行常规手术，不进行缺血后处理；实验组：给予2个或3个周期的缺血后处理。观察术后24 h正性肌力药物使用剂量、术后ICU监护时间、呼吸机辅助时间和住院时间，测定术前、术后4 h 、8 h 和20 h的肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）的改变。 结果 2例患者死于术后低心排血量综合征。实验组术后多巴胺用量较对照组明显减小（Plt;0.01），ICU监护时间和呼吸机辅助呼吸时间均较对照组明显缩短（Plt;0.05）；实验组术后4 h CK-MB和cTnI 均明显低于对照组（Plt;0.05）。随访78例，随访时间6个月，患者症状消失，活动耐力明显提高，无并发症发生。 结论 缺血后处理在TOF根治术中有心肌保护作用。
Release date：2016-08-30 06:05
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目的报告新型心脏停搏液灌注器在心肌保护中的应用。方法100例心脏病患者在心内直视术中采用自行设计制造的高钾温-冷-温血心脏停搏液灌注器和新的高钾氧合血配备方法进行心肌保护。结果体外循环时间31～163min，平均52.5min，主动脉阻断时间11～112min，平均42.6min，心脏自动复跳率100％，均为窦性心律。结论自行设计的新型心脏停搏液灌注器和新的高钾氧合血配备方法在心内直视手术中的心肌保护效果确切、满意，有一定的临床应用价值。
Release date：2016-08-30 06:26
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目的 探讨心脏不停跳与心脏停搏手术对心肌核转录因子κB（NF-κB）转录活性、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）表达水平的影响及其临床意义。方法 将40例先天性心脏病患者随机分为两组，每组20例。组Ⅰ：行心脏不停跳心内直视手术；组Ⅱ：行常规体外循环手术（灌注冷晶体心脏停搏液）。两组患者均于心内操作前、后取右心房壁心肌组织检测NF-κB转录活性、ICAM-1表达水平，用透射电子显微镜观察心肌超微结构；分别于术前、主动脉开放或心内操作完成后1、24、48和72h测定两组心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB），并对其结果进行比较。结果术后组Ⅰ NF-κB转录活性、ICAM-1表达水平较术前无显著变化，组Ⅱ NF-κB转录活性较术前升高（Plt;0.01）；术后NF-κB转录活性组Ⅱ显著高于组Ⅰ（Plt;0.01）。术后两组血清cTnI、CK-MB水平较术前均有不同程度升高（Plt;0.01），主动脉开放后／心内操作完成后各时点，组Ⅱ均显著高于组Ⅰ（Plt;0.01）。透射电子显微镜观察，组Ⅰ术后心肌超微结构无明显变化，组Ⅱ心肌损伤变化显著。结论 心脏不停跳下心内直视手术术后短期内心肌NF-κB转录活性、ICAM-1表达水平无明显变化，减轻了心肌缺血-再灌注损伤及由NF-κB激活而引起的心肌炎性反应，有较好的心肌保护效果。
Release date：2016-08-30 06:23
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目的 介绍一种新型排线盘在心瓣膜置换术中的应用。 方法 2009年5月至2010年6月，江苏大学附属武进人民医院收治60例二尖瓣病变患者，男26例，女34例；年龄38～69岁(54.0±8.7岁)。所有患者均行二尖瓣置换术。将60例患者随机分为两组，每组30例。新型排线盘组：使用自行设计的新型排线盘（专利号:200920301200.5）；钢丝排线盘组：使用传统钢丝弹簧排线盘；比较其各自性能，记录并分析缝瓣时间、缝线脱落次数、缝线复位时间的差异。 结果 新型排线盘组患者缝瓣时间（13.20±0.72 min vs. 16.10±1.07 min, Plt;0.05）、缝线复位时间（2.50±0.61 s vs. 6.30±0.49 s, Plt;0.05）、缝线脱落次数（26次 vs. 93次,χ2=45.770，Plt;0.05) 短于或少于钢丝排线盘组，两组缝针数差异无统计学意义（365针 vs.362针, Pgt;0.05）。 结论 新型排线盘在心瓣膜置换术中的使用效果明显优于传统钢丝弹簧排线盘。
Release date：2016-08-30 05:57
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目的 观察心脏不停跳手术患者心肌线粒体形态及量化计分情况 ,探讨其对心肌的保护效果。 方法 16例二尖瓣置换术患者按不同的术式分为心脏不停跳组和心脏停搏组。分别于上、下腔静脉 (心脏不停跳组 )或主动脉 (心脏停搏组 )阻断前 ,阻断 6 0 min和开放后 2 0 min取心肌标本 ,在透射电子显微镜下观察线粒体形态并进行量化计分。 结果 上、下腔静脉或主动脉阻断前两组心肌线粒体计分差别无统计学意义 (Pgt;0 .0 5 ) ;阻断 6 0 min和开放后 2 0 min心脏停搏组心肌线粒体计分均高于心脏不停跳组 (Plt;0 .0 1) ,心脏不停跳组心肌超微结构优于心脏停搏组。结论 浅低温心脏不停跳手术可减轻心肌缺血 -再灌注损伤 ,有较好的心肌保护作用。
Release date：2016-08-30 06:24
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目的 探讨保留全部二尖瓣结构置换二尖瓣的方法，即“瓣中瓣”方法的应用。方法 2002年1月至2005年2月，对21例二尖瓣病变患者采用“瓣中瓣”方法行二尖瓣置换术，术中保留全部二尖瓣结构，维持自然瓣下结构形态与位置，均采用2-0Prolene线进行连续缝合，将人工瓣膜置于二尖瓣口中央，同期行三尖瓣成形术15例。结果 全组均植入人工机械二尖瓣膜20枚和生物二尖瓣1枚，三尖瓣机械瓣2枚。主动脉阻断时间平均17．1min，体外循环时间平均38．1min。手术及体外循环停机顺利，无1例住院死亡和严重并发症发生。术后第7d，左心室舒张期末内径由76．1mm下降至60．1mm，左心房舒张期末内径由67mm下降至49ram，心胸比率由0．72下降至0．56，射血分数由0．47增至0．59。结论 采用“瓣中瓣”方法置换二尖瓣，保持了二尖瓣下装置的自然位置，操作简便，有利于对心肌的保护，并减少术后并发症的发生。
Release date：2016-08-30 06:18
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