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加强急诊综合管理 提高急诊救护质量

【摘要】 目的 探讨急诊护理的综合管理,提高急诊护士整体素质,全面提升急诊护理质量。方法 规范管理,设计操作流程图,规范护士的行为;加强培训考核力度,使护士熟练掌握急救技能,制定急救护理考核标准,并在急救护理管理中实施全面考核,提高急救护理管理质量。结果 通过实施急诊急救护理的全面考核,规范了急救护理的管理,护理质量明显提高。结论 加强急诊综合管理,提高急诊护理质量,提高患者满意度,树立医院良好形象。

Surgical First Aid of 200 Cases of Closed Abdominal Injury 〖STBZ〗〖WTBX〗WANG Huihong.

【摘要】 目的 探讨腹部闭合性损伤的外科急救方法。方法 2003年1月—2009年1月收治200例腹部闭合性损伤患者,根据病史、体征、辅助检查等做出诊断后,在确保重要器官血流供应的基础上进行外科手术治疗。结果 治愈187例,治愈率93.5％；死亡13例,9例患者死于多脏器受损引起的出血性休克,2例脾破裂患者因失血过多术中死亡,2例患者因合并颅脑损伤形成脑疝死亡。结论 对于腹部闭合性损伤患者,应快速准确地根据病史、体征、辅助检查等做出诊断,进行积极外科急救治疗。有效控制出血,保证重要器官血液供应,是外科急救能否成功的关键。

颈髓损伤患者的循环系统改变及救治

目的 探讨颈髓损伤（cervical spinal cord injury， CSCI）患者的循环系统改变及救治经验。 方法 回顾性分析2005年6月-2009年6月期间接诊的69例CSCI患者的临床资料，就其循环系统改变与同期接诊的82例非CSCI患者进行比较。 结果 CSCI患者与非CSCI患者比较，其BP明显降低（Plt;0.05），HR明显变慢（Plt;0.05）；颈4以上水平损伤者比颈4以下水平损伤者血压下降和HR变慢更明显（Plt;0.05）；CSCI患者的ECG可出现窦性心动过缓、ST段下移、T波低平或倒置、QRS波、Q-T间期延长等异常改变。 结论 CSCI患者在生命体征、ECG等方面的变化较非CSCI患者明显；经过给予及时动态生命体征监测，适量补液，扩容，必要时予血管活性药物及对症治疗，合并呼吸衰竭者可予气管插管呼吸机辅助呼吸，最终提高患者的抢救成功率。

A Forensic Study of the Foreign Body Airway Obstruction and Its Emergency Treatment

ObjectiveTo explore the forensic pathology features of foreign body and its emergency treatment: Heimlich maneuver. MethodsWe carried out a review of relevant literature and autopsy findings of 8 cases of foreign body suffocation at West China Forensic Identification Center of Sichuan University from 2000 to 2012. ResultsThe most common foreign body reported was undigested food. Children, old people and middle-aged men who were drunk were vulnerable to choking. The most effective resuscitative procedure in such cases was Heimlich maneuver, but it had been noted to result in significant intra-abdominal and intra-thoracic injuries if performed incorrectly. ConclusionIt is necessary to take some preventive measures to avoid the foreign body, and the publicity of Heimlich maneuver to reduce the incidence and mortality of foreign body is important.

腹主动脉瘤破裂患者的急救及护理对策

【摘要】 目的 总结对腹主动脉瘤破裂患者的急救措施及护理对策。 方法 回顾分析2004年1月-2008年2月收治的11例腹主动脉瘤破裂患者抢救及护理过程。 结果 6例患者治愈出院，5例死亡，其中术中失血性休克死亡1例，术后消化道大出血及多功能器官衰竭死亡2例，放弃治疗出院后死亡2例，存活率为54.5%。 结论 通过对腹主动脉瘤破裂患者采取及时有效的抢救配合及护理措施，有效地提高了手术的成功率及生存率。

急救护理记录单的设计与应用效果

【摘要】 目的 改进原来的抢救记录单,减轻急诊护士书写压力,节省时间,规范医疗护理文书,保证病案的完整性,可应对举证责任倒置,且便于统计。方法 回顾检查2009年1月—6月的1 302份抢救记录单,针对其中出现的较普遍问题,如错记、漏记重要病情资料,记录不及时、完整,不规范用语,新记录单书面不整洁等进行分析,并听取护士反映后设计出以选择式、填空式方式结合传统叙述式描述方式的记录单。结果 通过对使用后的新记录单的检查,对比原来的记录单,新记录单书面更整洁、规范,漏记重要异常体征情况明显减少,记录病情、处理措施更及时准确。结论 此记录单可促进护理文书的规范化,方便使用,减轻护士书写压力,有利于提高急救护理质量。

Interpretation of the updated 2019 Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Treatment and Prevention of Drowning

As a global accidental injury, drowning has a huge spiritual and economic impact on patients, families and society. In order to improve the quality of pre-hospital and in-hospital emergency treatment of drowning, improve the prognosis, improve survival rate, and reduce the burden of drowning, in 2016, the Wilderness Medical Society drafted practice guidelines related to drowning. The first update of this guide was released in June 2019. The updated guide covers the terms of drowning, rescue and resuscitation, emergency treatment, preventive measures and other aspects. This article interprets the updated guidelines in order to provide recommendations for the first aid of drowning.

Clinical Application of Pedicle Screw System in Thoracic and Lumbar Fractures of Patients for Wenchun Earthquake

目的:探讨后路椎弓根螺钉固定在地震伤胸腰椎骨折中的应用及优点。方法:对19例胸腰椎骨折的地震伤患者行后路椎弓根螺钉内固定术。结果:本组病例的手术时间70～115分钟,平均出血量约280mL,两例病员术中出血超过400mL进行输血,复位椎体前缘高度由术前平均57.5%恢复到术后平均93.6%,后突角由术前平均21°矫正到术后平均3°,术后3～7天转往外地继续治疗,Frankel分级平均提高0.4。结论:后路椎弓根螺钉固定具有省时、节约医疗资源、提高救治效率、减轻患者痛苦的优点,尤其适用于大批伤病员的紧急救治。

开放性心脏创伤的急救处理

Evaluation Value of Two Trauma Scaling Systems in Patients of Acute Alcoholism with Traumatic Intracranial Hemorrhage in Prehospital Care

目的:探讨使用院前指数(Prehospital Index, PHI)及格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Score, GCS)两种创伤评分法对院前急救中急性酒精中毒合并外伤性颅内出血患者的评估价值。方法: 纳入68例院前急救中酒精中毒合并头外伤患者,院前均进行PHI及GCS两种创伤评分,随访至出院,以头部CT扫描及随访结果作为标准以判断患者是否伴有颅内出血。计算两种创伤评分的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数,并作出受试者工作特征曲线(ROC曲线),以正态离差值Z检验两种评分法ROC曲线下面积的差异。 结果: 院前指数以6分作为诊断界值,敏感度为94.7%,特异度为71.4%;格拉斯哥昏迷评分以9分作为诊断界值,敏感度为98.8%,特异度为30.6%,PHI及GCS的ROC曲线下面积分别是0.881和0.678,其差异有统计学意义。结论: 在对急性酒精中毒合并头外伤患者是否伴有颅内出血的院前评估中,院前指数较格拉斯哥昏迷评分更有价值。