Search

风湿性三尖瓣器质性病变的外科治疗

目的 根据三尖瓣不同类型病变,探讨对三尖瓣器质性病变比较合理的处理方法. 方法 根据超声心动图检查及手术探查结果进行分析,依据不同病理改变决定手术方式,行三尖瓣器质性病变瓣膜成形术和瓣膜置换术53例.以瓣环扩大、瓣叶增厚、关闭不全为主的患者采用改良Kay法或节段性DeVega成形术;交界粘连融合以狭窄为主则切开交界融合,切开处以小垫片缩环,交界对拢缝合使前后瓣组成统一瓣;成形失败者行三尖瓣置换术.结果 采用改良Kay法或节段性 DeVega成形术43例,切开粘连交界对拢缝合5例,置换生物瓣1例,机械瓣4例.术后早期死亡3例.随访50例,随访时间5个月～9年,随访率为94%,其中1例5年后死于心力衰竭.超声心动图示三尖瓣无反流41例,轻至中度反流8例.心功能恢复到Ⅰ～Ⅱ级44例,Ⅲ级5例. 结论 三尖瓣器质性病变绝大部分均可采用瓣膜成形术,三尖瓣置换术的远期效果较为满意.