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动脉导管未闭封堵术后残余漏二例

风湿性心脏病患者心瓣膜置换术前后血浆肾上腺髓质素及肺血流动力学变化

目的 观察风湿性心脏病患者心瓣膜置换术前、后血浆肾上腺髓质素(AM)及肺血流动力学的变化,探讨AM在风湿性心脏病肺动脉高压中的作用.方法 采用放射免疫法测定37例风湿性心脏病患者瓣膜置换术前、后血浆AM的浓度,Swan-Ganz漂浮导管测定肺血流动力学指标.结果 风湿性心脏病患者术前血浆AM水平明显高于对照组(P＜0.05),AM水平与平均肺动脉压、肺动脉楔压、肺血管阻力呈正相关(r＝0.736,0.593和0.655,P＜0.01);术后1周血浆AM水平都有不同程度的下降,并与肺动脉高压的改善有一定的关系.结论 AM在风湿性心脏病肺动脉高压的病理机制中具有一定的作用.

食管静脉性血管瘤一例

急性生理与慢性健康评估Ⅱ评分系统在心胸外科监护病房的应用

目的 应用急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分系统评估心胸外科监护病房(CSICU)中患者的疾病危重程度并判断其预后.方法 连续观察入CSICU资料完整的患者320例,按Knaus法进行APACHE Ⅱ评分,并计算出各患者的预计死亡危险度.结果 320例患者APACHEⅡ评分范围3～35分(平均18.8±11.1分).生存305例,评分16.9±6.5分;死亡15例,评分21.2±4.7分.生存与死亡评分差异有显著性(P＜0.01).APACHE Ⅱ评分与预计死亡率之间呈显著正相关(r=0.77,P＜0.01).当APACHE Ⅱ评分大于25分时,预计与实际死亡率均明显升高,提示预后较差.不同疾病类型各组间APACHE Ⅱ评分差异有显著性(P＜0.01).结论 (1)APACHE Ⅱ评分系统可应用于CSICU,作为评估病情危重程度及预后的指标之一;(2)预计与实际死亡率之间的差异,可评价CSICU的治疗、监护质量;(3)APACHE Ⅱ评分还可为合理利用CSICU资源提供参考.

应用左心室辅助治疗二尖瓣狭窄合并严重肺动脉高压一例