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腔内心电图引导下经外周静脉置入中心静脉导管尖端定位的应用效果观察

目的探讨腔内心电图（EKG）引导下经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）尖端定位方法在临床的应用效果。 方法2014 年1 月－ 9 月将260 例PICC 置管的肺癌患者随机分为观察组和对照组，每组各130 例。观察组患者应用EKG 即时定位技术引导导管尖端定位，对照组应用体表定位方法定位，两组患者均在置管后行胸部X 线检查，比较两组导管到位率。 结果观察组导管尖端到位率为98.46%，对照组为89.23%，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论腔内心电图引导下行PICC 置管尖端定位法能提高导管尖端到位率。

X线透视引导下经外周静脉置入中心静脉导管误入胸壁静脉处置一例

经外周静脉置入中心静脉导管断裂后回缩至体内处理一例

【摘要】　目的　通过一例经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）断裂后回缩至体内的病案，探讨防止PICC导管断裂的预防措施。　方法　2009年6月1例肿瘤患者PICC导管断裂后回缩至体内，采用数字减影血管造影术引导下的导管捕获手术顺利取出导管。　结果　术后未见明显不良反应，患者住院观察10 d顺利出院，后经外周留置针途径如期完成化疗。　结论　加强护理人员对PICC维护知识和技能培训，做好患者PICC导管自我观察和带管活动的健康指导，可以最大限度减少PICC并发症的发生。

运用改良塞丁格技术经外周静脉置入中心静脉导管临床应用实践

目的　总结运用改良塞丁格技术实现经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的方法与经验。 方法　2009年11月－2012年3月对51例肿瘤患者应用改良塞丁格技术置入PICC，其中10例在超声引导下施行。 结果　50例首次操作置管成功，1例首次置管失败，1周后再次置入成功，无重要并发症。 结论　改良塞丁格技术行PICC 置管具有良好的临床实用性、安全性和可靠性。

新生儿外周静脉置入中心静脉导管堵管原因分析

目的探讨新生儿经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）堵塞原因，寻求措施以减少堵管发生率。 方法对2010年1月－2013年3月97例留置PICC发生管道堵塞的患儿资料进行分析，总结堵管原因并提出护理对策。 结果97例PICC置管患儿中，17例发生堵管，发生率17.5%，堵管后再通成功12例。低年资护士维护者堵管发生较多；夜间堵管较多。 结论针对新生儿PICC堵管的主要原因给予相应护理干预能降低PICC堵管率。

妇科化学治疗患者经外周静脉置入中心静脉导管并发症原因分析

目的 探讨妇科行化学治疗（化疗）患者经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）并发症的影响因素。 方法 收集 2015 年 6 月—2016 年 6 月接受化疗并需要置入 PICC 的妇科肿瘤患者。观察患者并发症、拔管原因、导管头端位置、穿刺次数、置管部位、置管时间及拔管时间。 结果 920 例患者成功接受 PICC 置管，其中随访中死亡 25 例，失访 83 例。104 例患者因并发症而提前拔管，其 PICC 留置时间中位数为 62 d，并发症以静脉炎[41.35%（43/104）]和血栓形成[25.96%（27/104）] 最常见。左上肢置管[12.68%（53/418）]与右上肢置管[12.94%（51/394）]的并发症发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.013，P>0.05），肘前窝静脉置管[12.95%（72/556）] 与上臂静脉置管[12.50%（32/256）] 的并发症发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.032，P>0.05）。导管头端位于非上腔静脉者[28.57%（8/28）] 较位于上腔静脉者[12.24%（96/784）] 并发症发生率更高，多次（≥2次）穿刺者[30.19%（16/53）] 较 1 次穿刺成功者[11.59%（88/759）] 并发症发生率更高，差异均有统计学意义（χ2=5.074、15.338，P<0.05）。 结论 妇科化疗患者 PICC 置管后并发症较常见。但 PICC 仍是一种较安全、经济、能家庭护理的静脉通路。

经外周静脉置入中心静脉导管在肠外营养支持治疗胃肠肿瘤患者中的应用现状调查及效果分析

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在营养支持治疗胃肠肿瘤患者中的应用效果并进行分析。 方法2012年2月－4月选取需行肠外营养支持治疗的胃肠肿瘤患者418例为研究对象，进行静脉穿刺次数、穿刺点出血、穿刺周围皮肤红肿、皮温增高、穿刺肢体肿胀的临床观察及分析。 结果所有患者中，自愿选择PICC置管69例，置管期间穿刺点24 h内出血61例（88.4%）、24 h后出血2例（2.9%），周围皮肤发红8例（11.6%），皮温增高4例（5.8%），穿刺肢体肿胀2例（2.9%）；选择静脉留置针349例，置管期间穿刺点24 h内出血4例（1.1%）、24 h后出血18例（5.2%），周围皮肤发红68例（19.5%），皮温增高54例（15.5%），穿刺肢体肿胀62例（17.7%）。 结论早期选择PICC静脉治疗方案，可降低患者静脉治疗中静脉炎、肢体肿胀等并发症及穿刺痛苦，优化管理整体治疗周期静脉治疗费用，是静脉治疗专科护理发展的趋势。

Clinical Efficacy of Comfeel Transparent Paste in Treating Peripheral Inserted Central Cathether-associated Allergic Dermatitis

ObjectiveTo investigate the efficacy and nursing strategy of Comfeel transparent paste in treating peripheral inserted central catheter (PICC)-associated allergic dermatitis. MethodsSixty patients with PICC puncture-associated local allergic dermatitis treated between June 2011 and March 2013 were randomly divided into experimental group and control group with 30 patients in each group. The experimental group was treated with dexamethasone sodium phosphate and Comfeel transparent paste, while the control group was treated with dexamethasone sodium phosphate and 3M transparent dressing. The curative effect was compared between the two methods. ResultsTwelve patients were cured with a curing rate of 40.0% in the control group and 22 patients were cured, and the curing rate was 73.3% in the experimental group. The difference between them was significant (P<0.05). ConclusionTreatment with dexamethasone sodium phosphate and Comfeel transparent paste for PICC-associated allergic dermatitis is quite effective, and the patients felt comfortable with low pains. In addition, it reduces the extubation rate of PICC and improves the care quality.

特定电磁波照射对预防老年患者经外周静脉置入中心静脉导管后机械性静脉炎的效果

目的　观察使用特定电磁波（TDP）照射对预防老年患者经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）后机械性静脉炎的效果。 方法　2010年1月－12月将120例行PICC的肿瘤科老年患者根据登记号分为观察组和对照组，每组60例。对照组进行PICC常规护理；观察组在PICC常规护理基础上于置管24 h后加用TDP治疗，2次/d，20～30 min/次，连续使用7 d。观察两组机械性静脉炎的发生情况。 结果　观察组机械性静脉炎发生率8.33%，对照组23.33%，差异有统计学意义（P＜0.001）。 结论　应用TDP能有效预防和减少PICC所致机械性静脉炎的发生。

弹力绷带在经外周静脉置入中心静脉导管置管中的固定作用及效果

目的　讨论弹力绷带在经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管中的固定作用及对减少局部渗血、渗液和预防机械性静脉炎的效果。 方法　选择2011年6月－2012年3月在某三甲医院重症医学科（ICU）行PICC置管的100例患者，按穿刺时间先后顺序单号纳入对照组，双号归于试验组,每组各50例。对照组置管后在穿刺局部放置8层无菌方纱，外用 10 cm×12 cm的透明敷料外固定；试验组在对照组的基础上增加弹力绷带固定,分别观察两组患者置管后24、72 h局部渗血、渗液、机械性静脉炎的发生情况。 结果　在24、72 h两个时间点，试验组渗血、渗液发生率少于对照组（χ2=4.57，P＜0.05）；静脉炎发生率在24 h时低于对照组（χ2=4.00，P＜0.05），但在72 h差异无统计学意义。 结论　PICC置管患者使用弹力绷带固定不仅可防止穿刺点渗血渗液，减少机械性静脉炎的发生，而且可减轻护士工作量，值得临床推广使用。