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婴幼儿室间隔缺损的外科治疗

目的 总结3岁以下婴幼儿室间隔缺损(VSD)外科治疗的经验,探讨手术方法及围手术期处理要点.方法 全组219例,VSD位于膜部和膜周180例,肺动脉瓣下18例,肌部17例,膜周-肺动脉瓣下混合型3例,多发性缺损1例;其中150例合并中度以上肺动脉高压,54例合并其它心脏畸形.分别在浅低温及中度低温(89例)、深低温低流量(125例)体外循环或深低温停循环(5例)下行VSD修补术. 结果 全组住院死亡6例(2.7%),主要的死亡原因为严重心力衰竭(4例);术后早期共发生各种并发症49例,以呼吸道并发症(31例)最多. 结论 提高手术技巧,做好围手术期的心肺保护,对降低手术死亡率和减少术后并发症有重要意义.