目的 总结血管腔内超声(intravascular ultrasound,IVUS)联合药涂球囊、药涂支架治疗1例下肢动脉硬化闭塞症的体会。方法 回顾性分析四川大学华西医院于2025年3月收治的1例接受IVUS联合药涂球囊、药涂支架治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者的临床资料。结果 患者为老年女性,主要表现为双下肢间歇性跛行,下肢CT血管成像检查示右侧股浅动脉节段性显影,管腔内血栓形成,管腔重度狭窄/次全闭塞可能。综合患者临床表现、下肢血管解剖条件,最终采用联合IVUS行右侧股浅动脉药涂球囊扩张、药涂支架植入术。术前IVUS发现患者血管壁斑块负荷较轻,故未行减容处理、先行单纯球囊扩张术;术中通过IVUS证实导丝全程位于真腔,精准识别球囊扩张后右侧股浅动脉近端及远端的夹层类型,并根据限流性、非限流性夹层分别予以药涂支架植入和药涂球囊扩张;术后采用IVUS客观、准确地评估支架完全覆盖狭窄及夹层病变,形态良好、贴壁良好,未见残余狭窄病变。手术时间为95 min,术中出血约5 mL,围手术期无明显并发症,术后2 d正常出院。随访期间患者右下肢跛行症状明显缓解,术后1个月复查血管彩超示植入血管支架血流通畅,继续随访。结论 IVUS 能对下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗进行准确且直观的术前预评估、术中评估和术后评估,为其围手术期治疗策略制定提供良好的临床指导,从而利于改善患者预后。但本研究病例数较少,未来仍需高质量研究进一步探索其临床疗效。
Citation:
朱臣谋, 刘洋, 胡桓睿, 郭强, 杨轶, 赵纪春, 黄斌. 血管腔内超声联合药涂球囊、药涂支架治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效. CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY, 2025, 32(7): 882-885. doi: 10.7507/1007-9424.202504142
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