目的总结腹腔镜胆囊切除术（LC）中预防胆管损伤的经验。方法回顾分析1995年10月至2002年9月LC2 694例临床资料。结果行LC 2 657例，其中加做肠瘘修补术； 1例坏疽性胆囊炎伴周围粘连致密者行胆囊造瘘术； 3例术中冰冻切片病理检查证实为胆囊癌，开腹行胆囊癌根治术； 1例术中发现胆囊癌晚期，仅行腹腔镜下活检术； 3例因术中出血，24例因炎症致密、胆管结构解剖不清或胆总管结石嵌顿中转开腹； 5例Mirizzi’s综合征Ⅱ型均中转开腹行瘘口修补、T管引流术。有5例因术后并发症行再次手术。无一例出现胆管损伤。结论为降低胆管损伤，术者应根据自身的器械设备、经验，合理掌握手术适应证。在处理炎症致密、胆管结构解剖不清时，可采用顺行、逆行分离结合。使用超声刀解剖，自制推结器结扎或可吸收施夹钳处理胆囊动脉、胆囊管，少用金属钛夹，减少电刀对胆管的直接或间接损伤。坚持以结扎胆囊动脉为先，尽量扩大胆囊三角。如胆管结构解剖不清、出血难止应及时中转开腹。